22 de abril de 2021 por filipesoares
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Analisa os eventos near miss notificados na atenção primária à saúde.
A notificação de incidentes é uma prática comum em serviços hospitalares, onde diferentes eventos podem comprometer a assistência ao paciente. Desta forma, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou uma Classificação Internacional sobre Segurança do Paciente e um importante tópico desta taxonomia é a definição dos tipos de incidentes, onde near miss ou quase erro, “é o incidente que não atingiu o paciente”, o “evento é algo que acontece ou envolve o paciente” apresentando dano ou não. No caso de evento com paciente que gerou dano, é denominado evento adverso.
Notificação de Eventos Near Miss na Atenção Primária à Saúde. Foto: Divulgação
Conhecer as fragilidades dos serviços de saúde permite identificar suas causas e redesenhar o processo com barreiras que reduzam os riscos de danos. Neste contexto, a notificação de incidentes é considerada uma importante ferramenta, capaz de coletar dados sobre os incidentes, proporcionando um ambiente de aprendizado, capaz de compartilhar informações importantes para o desenvolvimento da segurança do paciente.
A obrigatoriedade da notificação de incidentes pelos serviços de saúde no Brasil foi publicada pelo Ministério da Saúde, onde atribui ao profissional o ato de notificar os eventos dentro deum ambiente de cultura de segurança. Entretanto, o Boletim de Segurança do Paciente apontou que os hospitais reportaram 94% dos incidentes, e os serviços de atenção primária à saúde (APS) reportaram apenas 0,4%dos incidentes no ano de 2016, revelando baixa adesão da APS neste processo.
A segurança do paciente na APS é um preocupação da OMS, e para conhecer os riscos que envolvem este nível de cuidado, foi convocado um grupo de especialistas de diferentes partes do mundo, que se reuniram, investigaram, evidenciaram as áreas prioritárias para alcançarmos melhores resultados com a segurança neste contexto.
Cabe destacar que apesar do termo “paciente” ser mundialmente o mais utilizado, na APS é comum empregarmos o termo “usuário” visto que sua definição está relacionada ao indivíduo que utiliza o serviço de saúde de forma mais abrangente, se estendendo ao acompanhante, família, trabalhador, gerente da instituição e gestor do sistema de saúde. Desta forma, o presente estudo adotará o termo usuário e manterá o termo paciente para as definições padronizadas pela OMS.
A ocorrência de incidentes na APS foi investigada no estudo espanhol, que analisou de forma retrospectiva os eventos de um sistema de notificação. Os dados apontaram que 62,7% dos eventos atingiram o paciente, 45,8% causaram danos mínimos e 2,4% resultaram em danos críticos.
No entanto, o estudo americano que avaliou a viabilidade de um sistema de notificação de near miss em sete serviços de APS identificou uma alta frequência deste tipo de evento, representando riscos significativos de danos aos pacientes. Posteriormente, o estudo complementar encontrou 34 projetos de melhorias baseadas nas notificações de near miss, reforçando a oportunidade que este tipo de evento oferece.
Portanto, conhecer os near miss na APS poderá contribuir com um sistema de aprendizado com os erros e possíveis soluções para segurança do paciente. Estudos sobre near miss na área hospitalar são escassos e na APS é uma lacuna do conhecimento. Desta forma, surgiu a seguinte questão de pesquisa: Quais os tipos de eventos near miss notificados na atenção primária à saúde?
O objetivo deste estudo é analisar e categorizar os near miss notificados em unidades básicas de saúde com estratégia de saúde da família.
