Pacientes com fissuras podem apresentar problemas funcionais, estéticos e psicossociais. Inicialmente, os funcionais encontram-se em evidência, como, por exemplo, os relacionados a alimentação, embora para os pais e familiares, os estéticos denotem preocupação na mesma proporção. Assim, as primeiras cirurgias reparadoras, também referidas como primárias, incluem a correção do lábio (queiloplastia) e a do palato (palatoplastia), sendo realizadas por volta dos três meses e após um ano, respectivamente.

A queiloplastia poderá ser realizada através de diversas técnicas cirúrgicas, a depender da classificação da fissura, severidade, tempo de reparo (1 ou 2 tempos), experiência do cirurgião e estado geral de saúde da criança.

Referente ao pós-operatório, todos os profissionais de saúde envolvidos devem ser devidamente informados sobre o procedimento cirúrgico, se o paciente apresenta alguma síndrome associada, histórico de via aérea difícil, alergias conhecidas e analgésicos administrados. Nesse sentido, a equipe de enfermagem desempenha atuação crucial, principalmente quanto ao monitoramento de complicações referentes ao pós-operatório imediato (POI), que inclui as primeiras 24 horas após o ato cirúrgico.

Embora pouco frequente, as complicações precoces decorrentes da realização da queiloplastia incluem as relacionadas ao aparelho respiratório, como a obstrução de via aérea, aspiração de corpo estranho, espasmo laríngeo, dessaturação e necessidade de reentubação. Além destas, podem ocorrer hemorragia, náusea e vômito.

Dentre os instrumentos disponíveis para fomentar a atuação da equipe de enfermagem baseada em evidências, desponta o Processo de Enfermagem (PE) como metodologia para planejar, organizar e direcionar a prática. Este, no que lhe concerne, consiste num instrumento que auxilia os profissionais a prestarem cuidados de forma organizada, norteando a tomada de decisão. Sua utilização favorece a identificação das necessidades de cada paciente, visando a melhor resposta possível para seu tratamento e/ou reabilitação.

Para tanto, faz-se necessário embasar-se num Referencial Teórico. Dentre os diversos disponíveis, encontra-se a Teoria das Necessidades Humanas Básicas proposta por Wanda de Aguiar Horta, que inclui três grandes dimensões: psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais, correlacionando-as aos conceitos de: ser humano, saúde, ambiente e Enfermagem. Tem por base as leis do equilíbrio (homeostase), da adaptação e do holismo, onde essas necessidades demonstram-se flexíveis, cíclicas e inter-relacionadas, sendo universais a todos os seres humanos, embora a forma de atuar nas situações de desequilíbrio, ocorra de modo individualizado.

O PE compreende cinco fases, sendo: histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação de enfermagem. Visando torná-lo mais uniforme e representativo, Sistemas de Linguagem Padronizada (SLP) têm sido desenvolvidos. Dentre eles, destaca-se a classificação para diagnóstico de enfermagem da NANDA International (NANDA-I), a das intervenções de enfermagem – Nursing Interventions Classification (NIC) e dos resultados de enfermagem – Nursing Outcomes Classification (NOC).

Frente ao exposto, buscou-se responder a seguinte questão: quais são os diagnósticos e intervenções de enfermagem mais frequentes no POI de crianças submetidas a queiloplastia? Embora estudos sobre diagnósticos e intervenções de enfermagem no contexto pediátrico estejam disponíveis, aqueles voltados às crianças com fissura de lábio e/ou palato são incipientes, incluindo os referentes a situação pós-operatória.

A identificação de diagnósticos e intervenções de enfermagem em clientelas com condições específicas de saúde contribuem para consolidar o corpo de conhecimentos a partir de evidências científicas, permitindo o conhecimento das principais necessidades de cuidado, viabilizando cuidados mais assertivos, seguros e de qualidade, além de prover a construção de protocolos e instrumentos de registro. Ademais, favorecem o reconhecimento profissional ao proporciona visibilidade à profissão, através da construção de um corpo próprio de conhecimento. Nessa perspectiva, buscou-se identificar os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem em crianças em pós-operatório imediato de queiloplastia.