4 de novembro de 2024 por filipesoares
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Identifica a prevalência e fatores associados à positividade da prova tuberculínica entre a população catadora de material reciclável.
A Tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa, relacionada a diversas situações de vulnerabilidade, é a segunda causa de morte por um único agente infeccioso, persistindo como problema de saúde pública mundial. A mortalidade e a incidência acontecem com relevância nos países de baixa renda, com maior vulnerabilidade social, desigualdade e com políticas públicas insatisfatórias.
Foto: Portal Gov.br.
Globalmente mais de 10,6 milhões de pessoas adoeceram por TB e aproximadamente 1,6 milhões morreram em 2021. No Brasil, foram registrados 68.939, 68.271 e 78 mil casos novos de TB nos anos de 2020, 2021 e 2022, respectivamente.
Por ser uma prioridade global devido aos impactos negativos tanto na saúde individual quanto na saúde pública, é essencial reduzir o desenvolvimento de TB ativa e eliminar a infecção em todo o mundo, indivíduos com Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) e seus contatos devem ser tratados de forma adequada, uma vez que o tratamento da ILTB reduz em 90% o risco de desenvolver a TB doença.
A cada segundo, uma nova pessoa se infecta, estima- -se que aproximadamente um quarto da população mundial carrega consigo, de forma latente, o Mycobacterium tuberculosis (MTB) – o patógeno que é causador da TB, e talvez 15 milhões deles tenham a doença ativa em um determinado momento da vida.
O diagnóstico correto e o adequado tratamento da infecção pelo MTB constituem estratégias chaves para o controle e eliminação da doença. Nesse contexto, é prioridade o diagnóstico e cuidado às pessoas infectadas pelo MTB principalmente em populações vulneráveis.
É crucial estar atento às populações que enfrentam situações de vulnerabilidade social, uma vez que essa condição pode estar relacionada à resposta imunológica da pessoa à infecção pelo MTB, tornando-as mais suscetíveis à progressão da doença. Os catadores de materiais recicláveis estão imersos em uma condição de vulnerabilidade social, marcada pela exclusão social e pobreza. Essas condições são caracterizadas por um conjunto de privações multidimensionais e interconectadas, refletida de maneira profunda nas dinâmicas comunitárias em que estão inseridos.
Existe círculo vicioso entre vulnerabilidade e TB, evidenciando que indivíduos expostos a altos níveis de vulnerabilidade são desproporcionalmente impactados pela doença. Este impacto, por sua vez, contribui para a sustentação ou o agravamento de sua vulnerabilidade social, perpetuando um ciclo vicioso de doença.
Uma pesquisa sobre a economia informal urbana, com foco nos catadores de materiais recicláveis na Índia, revela que esses trabalhadores se deparam com limitações decorrentes da falta de políticas públicas. O emprego, por ser de natureza informal, é marcada por baixas remunerações, evidenciando-se assim um cenário de condições laborais precárias, deterioração das condições de vida e de saúde, além de uma mobilidade educacional e ocupacional restrita.
Os catadores de materiais recicláveis inseridos em um contexto social de vulnerabilidade, enfrentam maior risco de desenvolver consumo problemático de álcool, atribuído às adversas condições de trabalho e à insuficiência de renda. Esse padrão de consumo eleva significativamente o risco de infecções, como a TB, agravando os desafios à saúde enfrentados por essa população específica.
No Brasil, há escassez de estudos sobre a prevalência da ILTB, especialmente, em populações vulneráveis. Estudo realizado para avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à TB latente em moradores de rua na Alemanha identificou que a prevalência da ILTB, foi de 16%. Em um estudo retrospectivo realizado em comunicantes de pessoas com TB em um centro saúde-escola situado na capital de um estado do norte do Brasil, foi identificada uma taxa de positividade da PT de 50,7% entre os contatos dos portadores de Tuberculose pulmonar. Estudo transversal que envolveu 218 profissionais de saúde da atenção básica obteve resultados significativos na avaliação de prevalências da ILTB utilizando diferentes pontos de corte na PT. Com um ponto de corte de ≥10 mm, a prevalência de ILTB foi de 39,4%, com um intervalo de Confiança de 95% (IC95%) de 32,9 a 45,9%. Ao ajustar o ponto de corte para ≥5 mm, observou-se um aumento na prevalência para 54,1%, com IC95% de 47,4 a 60,7. Estudo conduzido com a população privada de liberdade (PPL) revelou diferenças significativas de TB latente, entre os indivíduos avaliados, a prevalência foi de 22,5% para homens e 11,7% para mulheres. Esses dados demonstram as variações nas prevalências da ILTB em diferentes grupos populacionais e sob diferentes critérios de avaliação.
Não há estudos disponíveis que abordam a prevalência da ILTB em pessoas catadoras de materiais recicláveis. Esses indivíduos enfrentam múltiplas dificuldades, como falta de acesso à educação formal, serviços de saúde inadequados, condições de moradia insalubre e altos índices de desemprego e/ou trabalho precário. Essas características mostram a situação de vulnerabilidade social presente nessa população e destacam a necessidade de priorizá-la para investigar a ILTB.
Nesse contexto, o presente estudo objetivou identificar a prevalência e fatores associados à positividade da prova tuberculínica entre a população catadora de material reciclável no município de Goiânia
