Pesquisa de abordagem qualitativa, desenvolvida com base na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Traz como questões de pesquisa: qual o conceito de gestão do cuidado em saúde na atenção primária em saúde [1]? Como os profissionais de saúde experienciam a gestão do cuidado em saúde no âmbito da atenção primária em saúde? E quais os significados atribuídos à gestão do cuidado?
Para tal, teve como objetivos: analisar o significado do termo Gestão do Cuidado, no contexto da Atenção Primária em Saúde, na literatura científica nacional e internacional; construir um modelo teórico-explicativo sobre a gestão do cuidado na atenção primária em saúde, a partir dos significados atribuídos pelos profissionais que atuam neste contexto e compreender o significado de gestão do cuidado na atenção primária em saúde, a partir de uma dimensão relacional.
O cenário selecionado para realização deste estudo foi a rede de atenção primária em saúde de um município localizado no sul do Brasil. A pesquisa desenvolveu-se em dois momentos: momento pesquisa bibliográfica, momento pesquisa empírica. No primeiro momento realizou-se uma revisão integrativa da literatura em seis bases de dados: SciELO [2], PUBMED, LILACS, BDENF, IBECS e CINAHL. Foi realizada busca pela associação de termos livres e controlados, no idioma de origem de cada base. Incluíram-se artigos de pesquisa, em inglês, português e espanhol, sem restrição temporal. No total, foram analisados 15 artigos, a partir de uma perspectiva qualitativa e com o suporte do software NVivo®11. No momento pesquisa empírica, coletaram-se dados por meio da entrevista semiestruturada numa proposta intensiva, junto a trinta e sete trabalhadores de saúde, que foram divididos em quatro grupos amostrais. A análise dos dados ocorreu em duas fases: codificação inicial e codificação focalizada, facilitada pelo software NVivo®11.
Os resultados dos dois momentos da pesquisa são apresentados em três manuscritos. O primeiro correspondeu a revisão integrativa, e trouxe como resultados o entendimento de que a gestão do cuidado na atenção primária em saúde significa um conjunto de ações de apoio social, clínico-terapêuticas e de responsabilidade da macro, meso e microgestão, no âmbito organizacional, político-institucional e pessoal. O segundo manuscrito apresenta o fenômeno central Gerenciando o cuidado na atenção primária em saúde, sustentado por quatro categorias: Organizando a gestão do cuidado, Implementando a gestão do cuidado no âmbito assistencial, Relacionando-se com outros sujeitos para a gestão do cuidado e Articulando-se social e politicamente. O terceiro manuscrito reconhece a constituição da gestão do cuidado pelo trabalho em equipe, em que os atos de cuidado devem ser compartilhados entre os diferentes sujeitos envolvidos; e pela subjetividade de seus trabalhadores e usuários do serviço, na medida em que influencia fortemente os agenciamentos realizados, no caminho para a gestão do cuidado.
Assim, sustenta-se que a gestão do cuidado na atenção primária em saúde concretiza- se no cotidiano do trabalho, permeada pela complexidade das relações entre gestores, trabalhadores e usuários na plena efetivação do cuidado em saúde e determinada pelo significado atribuído pelos trabalhadores. Defende-se ainda que a gestão do cuidado se constitui da articulação de quatro dimensões: organizacional, relacional, assistencial e sócio-política.