Construção de Um Instrumento de Registro da Sistematização da Assistência de Enfermagem em Recuperação Pós-anestésica

20 de maio de 2025 por filipesoares Imprimir

SAE na Sala de Recuperação Pós-Anestésica: Desenvolvendo um Instrumento de Registro Eficiente.

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é essencial para garantir a segurança e a qualidade no atendimento aos pacientes, especialmente em ambientes críticos como a Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Mas como criar um instrumento de registro eficiente, alinhado aos Diagnósticos de Enfermagem (DE), Intervenções (IE) e Resultados Esperados (RE)?

Foto: Secretaria de Saúde de Sergipe.

Neste post, vamos explorar um estudo inovador que desenvolveu um modelo de registro manual para a SAE na SRPA, utilizando classificações padronizadas como NANDA-I, NIC e NOC. Confira os principais objetivos, métodos e resultados dessa pesquisa!

Objetivo do Estudo

O principal objetivo foi elaborar um instrumento de registro da SAE para a SRPA, incluindo:

• Diagnósticos de Enfermagem (DE)

• Intervenções de Enfermagem (IE) e suas atividades (AE)

• Resultados de Enfermagem (RE) e seus indicadores (IR)

Objetivos Específicos

1. Mapear os DE da NANDA-I com os registros já utilizados na SRPA.

2. Listar os DE mais relevantes após o cruzamento de dados.

3. Propor IE e RE para cada diagnóstico, baseando-se nas classificações NIC e NOC.

Métodos Utilizados

O estudo foi descritivo, exploratório e retrospectivo, com análise documental de 264 fichas de prontuários físicos de uma SRPA em um hospital referência em oncologia e transplante de medula óssea no interior de São Paulo.

Critérios de Inclusão

• Fichas completas e legíveis

• Registros feitos na SRPA entre 6h e 12h, de segunda a sábado

Após a triagem, 187 fichas foram analisadas, e os dados foram coletados entre junho e julho de 2018.

Etapas da Análise

1. Transcrição dos dados: Identificação de sinais e sintomas relevantes nos registros.

2. Seleção dos DE: Cruzamento entre os dados coletados e as classificações da NANDA-I, definindo DE de risco e DE com foco no problema.

3. Elaboração das intervenções e resultados: Utilizando NIC e NOC, foram propostas IE, AE, RE e IR para cada diagnóstico.

Resultados Obtidos

Dos 13 domínios da NANDA-I, cinco estavam presentes no estudo, resultando em:

• 5 DE de risco

• 11 DE com foco no problema

Esses diagnósticos representam as necessidades mais críticas dos pacientes na SRPA, permitindo a criação de um banco de dados estruturado com:

• Diagnósticos de Enfermagem (DE)
• Intervenções (IE) e atividades (AE)
• Resultados Esperados (RE) e indicadores (IR)

Conclusão: Um Instrumento que Transforma a Prática

O estudo permitiu a construção de um instrumento de registro manual para a SAE na SRPA, com foco em:

• Prevenção de complicações pós-anestésicas
• Maior autonomia do enfermeiro na tomada de decisão
• Padronização e segurança no atendimento

Essa ferramenta não só organiza o trabalho da equipe, mas também melhora a qualidade do cuidado, garantindo que os pacientes recebam assistência baseada em evidências e boas práticas.